Терапия, общая терапия, лучевая терапия, интенсивная терапия

Перечисленные выше методы следует сочетать с лечебной гимнастикой общеукрепляющими упражнениями и упражнениями для пораженной конечности; особенно рекомендуется гимнастика под водой, а также и ритмическая шмегропшпастика пораженных мышц.
Pes equinovarus congeniius Основным принципом является необходимость начать лечение еще в первые дни жизни ребенка. При pes cguinovarus ортопед проводит насильственную медленную ручную редрессацию, чему предшествует принятие теплой ванны, теплый компресс или применение электрического поля УВЧ. Полученную благодаря ручному вправлению коррекцию укрепляют наложением мягкой повязки из марлевого бинта, или сочетая его с применением липкого пластыря по Финку. Редрессации проводят в течение 20 30 дней. Лучше всего научить мать ребенка проводить эти манипуляции, так как редрессацию нужно повторять по 5 6 раз в день. При pes equinovalgus также следует проводить соответствующую редрессацию, фиксируя затем полученную коррекцию по Финку.

Лучшие результаты наблюдаются, когда терапию интерференционными токами сочетают с массажем и лечебной физкультурой.

Физиотерапия после снятия гипсовой повязки проводится, чтобы устранить мышечный спазм в области операции, улучшить движения в тазобедренном суставе при сохранении нормальной статики, а также предотвратить и устранить атрофию мышц и явления контрактуры. Применяют следующие методы, которые дают хороший результат: а. Интерференционные токи (см. выше); при наличии хорошей костной мозоли лечение проводят током ритмической частоты 0 100 гц (воздействуют на коленный и тазобедренный сустав, каждый в отдельности, проводя сеансы по очередно через день или же один за другим), сочетая с озокеритовыми аппликациями или ваннами. б. Облучения лампой соллюкс, 2 раза в день по 20 мин, всего 5 6 процедур; эти облучения проводят когда нельзя применить лечение интерференционными токами; в. ионогальванизацию новокаина (при поперечном расположении электродов), г. Озокеритовые аппликации проводят таким образом, чтобы они охватили тазобедренный и коленный сустав пораженной конечности; температура первого компресса 45° С, второго 55° С, ежедневно по 60 мин, всего 15 20 сеансов. Рекомендуют также и грязевые аппликации при температуре грязи 38° С, по 20 мин, через день, всего 15 аппликаций, д. Ручной массаж пораженной конечности (по 15 мин, ежедневно, всего 20 25 процедур), или подводный струйный массаж, который следует проводить при температуре поды 36 37 С и давлении 1,2 атм, ежедневно или через день по 6 12 мин, всего 10 15 сеансов.

Физиотерапию в период после операции начинают проводить на 3 4 ый день при нормальной температуре. Цэль ее прекратить боли, стимулировать образование костной мозоля В области остеотомии, улучшить тонус мышц и укрепить организм.
До снятия гипсовой повязки применяют:
1 Интерференционные токи по следующей, предложенной на ми методике: для электродов вырезают небольшие околцавгилсэвой повязке; воздействуют или только на оперированных сусгаз, ил и на всю конечность; применяется ток постоянной чагготы 103 гц ил и ритмической частоты 90 100 гц, ежедневно, по 15 мим, всего 15 20 процедур; сила тока определяется размерами электродов, но дозируется так, чтобы больной получал приятные ощущения.
2 Лечебная гимнастика: проводят общеукрепляющие упражнения для всего организма и упражнения для симметричной здоровой конечности, а начиная в среднем на 6 ой день после операции упражнения для пальцев оперированной конечности, произвольное сокращение ее мышц и воображаемые движения.
3 Массаж симметричной здоровой конечности: проводят его ежедневно по 15 минут, начиная после нормализации температуры.
4 Ультрафиолетовые эритемные облучения. Облучают свободные от гипсовой повязки участки тела площадью 200 400 см2 в зависимости от возраста пациента; дозировка I 4 биодозы, всего 10 15 процедур. Эритемотерапию можно заменить общими облучениями тела, если их не проводили перед операцией.

Средства физиотерапии играют существенную роль при оперативном вправлении вывиха, обусловливая максимальное функциональное восстановление. Они проводятся перед и после операции. Основная цель физиотерапии в предоперационный период (продолжительностью в среднем 25 дней) состоит в общем укреплении организма и укреплении мышц пораженной конечности, в частности седалищных мышц. Этому способствуют: а. Общие облучения ультрафиолетовыми лучами (через день, всего 12 процедур), б. Массаж пораженной конечности, ежедневно по 15 мин, всего 12 15 процедур, в. Общеукрепляющая гимнастика и активная ротация и обдукция конечности, г. Электростимуляции седалищных мышц.

Решающую роль при первых двух заболеваниях играет раннее выявление и раннее соответствующее оротопедическое лечение; если пропустить этот момент, приходится прибегать к оперативному вмешательству. Физиотерапия играет роль вспомогательного, но также и важного средства предоперационной подготовки больного, выведение оперированного из состояния неактивности и ускорения его функционального восстановления.
Врожденный вывих тазобедренного сустава Лечение проводится консервативными и оперативными методами. Выбор метода обусловлен возрастом пациента. Консерзатизные методы (подушка Фрейка, лямки Павлика и другие разнообразные абдукционные шины) используются для лечения детей, которые еще не начали ходить. В возрасте старше одного года и почти до 2 5 лет обучно применяют абдукционные аппараты, как, например, аппарат Хонаусека и др.; одновременно с этим проводят массаж для тонизирования седалищной мускулатуры, а также пассизную ротацию конечности и ее абдукции (эти процедуры могут проводить и родители во время купания ребенка).