Терапия, общая терапия, лучевая терапия, интенсивная терапия

28.04.2011

а) предупредить переход бактериального загрязнения в инфекцию раны;
б) вести борьбу с инфекционными осложнениями раны (если они уже развиты);
в) ускорить заживление раны улучшением кровообращения в ней, ускорить отторжение некротических тканей, стимулировать разрастание грануляций и эпителизацию. Физиолечение следует согласовать с хирургом. Свежие раны следует считать первично загрязненными. Чтобы предупредить развитие инфекции, желательно физиотерапевтическое воздействие начинать уже в так называемый инкубационный период, средняя продолжительность которого около 24 час., однако нередко этот период гораздо короче (12 6 3 часа). Сразу облучают рану эритемными дозами ультрафиолетовых лучей (3 5 биодоз) перед хирургической обработкой. Раны, которые облучались до истечения 3 час. после ранения, дают более низкий процент инфекций. Если рана уже хирургически обработана и наложен сплошной шов, облучают область прокисмальнее раны в виде манжета или по ходу нерва.

ОТКРЫТЫЕ ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ (РАНЫ, VULNERA) Лечение ран хирургическое и консервативное. Часть консервативных мероприятий составляют физиотерапевтические процедуры.
Прежде чем начать лечение раны, необходимо определить ее продолжительность, форму и размеры, характер ее краев, состояние окружающей ткани (раны с небольшой и раны с обширной зоной повреждения этих тканей), степень зияния раны, степень боли, установить является ли рана асептической («чистой»), или она заражена микробами и инфицирована, существует ли радиоактивное заражение, какой комплекс функциональных нарушений местного, регионарного и общего характера вызван наличием раны. Перед физиотерапией стоят следующие задачи:

В зависимости от состояния гематомы можно внимательно провести массаж для оттока в области, проксимальнее самой гематомы, а также назначать и лечебную физкультуру. Нельзя применять физиотерапевтических средств при гематомах, при которых гемостаз недостаточен, а кровотечение обусловлено поражением артериального сосуда.

При незначительных поверхностных гематомах лечение можно начать с первого второго дня. Они рассасываются сравнительно быстро. При более значительных и глубоких гематомах лечение начинают обычно на третий день, после того как объективные данные подтвердят прекращение кровоизлияния. Нужно стремиться начать раннее активное физиолечение, чтобы предупредить развитие разных осложнений, а. Парафиновые аппликации, 1 2 раза в день, температура парафина 55 60° С, лучше всего в виде компрессса, который накладывают на несколько часов (в течение 4 5 дней подряд). Они действуют обезболивающе и в известной степени останавливают кровотечение, оказывая непрерывное мягкое давление. Вместо парафиновых аппликаций можно применять грязевые (40 42J С, 20 30 мин), б. Электрическое поле УВЧ. Используют два мягких или стеклянных электрода: активный при воздушном зазоре 4 см, а пассивный при зазоре 6 см, ежедневно или через день, продолжительность 3 10 мин, всего 6 10 процедур, в. Ультразвук способствует рассасыванию гематом, оказывая вместе с тем и болеутоляющее действие. Озвучивают область гематомы, используя в качестве контактного средства вазелин; если прикосновение вибратора вызывает боль, озвучивание продолжают под водой; используют стабильный режим; частота 800 или 1000 кгц, дозировка 0,5 1 втсм, продолжительность 5 10 мин, всего 5 10 сеансов, г. Интерференционные токи. Их начали применять в последние годы. В Болгарии впервые Л. Николова предложила и ввела лечение гематом интерференционными токами. Электроды располагаются в зависимости от локализации гематомы. Во время первых двух процедур применяется постоянная частота 100 гц, а начиная с третьей процедуры ритмическая частота от 0 до 100 гц. Сеансы проводятся ежедневно, по 10 15 мин, всего 6 10 сеансов; сила тока 10 25 тА (в зависимости от индивидуального перенесения его больным), д. Облучения ультрафиолетовыми лучами, проводимые. локально в неэритемных дозах. Ряд авторов экспериментальным путем доказал, что скорость разнесения гемопродуктов не изменяется сразу после облучения, а нарастает лишь после 24 часов.

В зависимости от тяжести ушиба, локализации и условий, при которых проводится лечение, выбирают соответствующий комплекс физиотерапевтических средств. В результате отслаивания кожи от подлежащих тканей иногда скопившиеся там кровь и лимфа могут нагнаиваться. В таком случае жидкость отсасывают, проводят парафиновую аппликацию, после чего накладывают сдавливающую повязку.
Гематома Основная задача физиотерапевтических средств заключается в максимальном ускорении рассасывания крови. Этим предупреждают организацию гематомы, а отсюда и соответствующее нарушение функции. Гематомы наблюдаются, помимо закрытых травматических ранений, и при некоторых гемопатиях. При различных типах гемофилии кровоподтеки в мягкие ткани характеризуются развитием гематом под кожей, в мышцах, в некоторых полостях (плевра, перикард), суставах, что обусловливается замедленным временем свертывания крови. Кровоподтеки при авитаминозе С (цинга) вызваны повышенной проницаемостью стенок капилляров. При физиотерапевтическом лечении гематом травматического происхождения следует учитывать патогенез основного заболевания.