Терапия, общая терапия, лучевая терапия, интенсивная терапия

Архив рубрики «Лечебная физкультура»

При ушибе кожный покров не затронут, но повреждена подкожная соединительная ткань и отчасти и мышечная. Разорваны главным образом кровеносные и лимфатические сосуды жировой клетчатки, что создает условия для развития флегмоны. Цель физиотерапевтического вмешательства предупредить их развитие. В день ушиба еще нет воспалительных явлений. Необходимо наложить легкую сдавливающую повязку на место ушиба, используя пузырь со льдом (это имеет целью прекратить кровотечение и лимфотечение). Поврежденную конечность приподнимают и оставляют в покое. Со второго дня применяют преимущественно тепловые процедуры, способствующие рассасыванию кровоизлияния: а. Парафиновые аппликации. Их нежное и продолжительное воздействие особенно благоприятно влияет на успокоение болей и ускорение процессов заживления. Применяются ежедневно при температуре парафина 55 60° С, по 2 и более часов, б. Электрическое поле УВЧ. В зависимости от характера травмы используют два мягких или стеклянных электрода (или их сочетания) в олиготермической дозировке. Продолжительность от 6 до 12 мин. Можно провести и 2 облучения в день, уменьшая вдвое длительность сеансов, в. Электрофорез. Св. Бсйкикева рекомендует применять электрофорез в сочетании с электрическим полем УВЧ. В области ушиба применяют на аноде магний или цинк, а на катоде бром. Сила тока 6 10 шА; продолжительность процедуры 10 20 мин, ежедневно, г. Лампа соллюкс, обычно два раза в день, по 15 20 мин, в области ушиба, д. Ультрафиолетовое облучение. Применяются эритемные дозировки 1 2 биодозы, местно или в виде манжетки, расположенной проксимальнее места ушиба. Можно облучать и участки по ходу соответствующего нерва, е. Микроволновая терапия. Соответствующий электрод располагают при воздушном зазоре 10 15 см; мощность 50 70 вт; продолжительность процедуры 10 15 мин; всего 2 7 сеансов. Когда нет возможности проводить микроволновую терапию, можно воздействовать электрическим полем УВЧ. ж. Горячие местные ванны. Назначаются ежедневно по 15 20 мин (38 39° С).

В зависимости от тяжести ушиба, локализации и условий, при которых проводится лечение, выбирают соответствующий комплекс физиотерапевтических средств. В результате отслаивания кожи от подлежащих тканей иногда скопившиеся там кровь и лимфа могут нагнаиваться. В таком случае жидкость отсасывают, проводят парафиновую аппликацию, после чего накладывают сдавливающую повязку.
Гематома Основная задача физиотерапевтических средств заключается в максимальном ускорении рассасывания крови. Этим предупреждают организацию гематомы, а отсюда и соответствующее нарушение функции. Гематомы наблюдаются, помимо закрытых травматических ранений, и при некоторых гемопатиях. При различных типах гемофилии кровоподтеки в мягкие ткани характеризуются развитием гематом под кожей, в мышцах, в некоторых полостях (плевра, перикард), суставах, что обусловливается замедленным временем свертывания крови. Кровоподтеки при авитаминозе С (цинга) вызваны повышенной проницаемостью стенок капилляров. При физиотерапевтическом лечении гематом травматического происхождения следует учитывать патогенез основного заболевания.

При незначительных поверхностных гематомах лечение можно начать с первого второго дня. Они рассасываются сравнительно быстро. При более значительных и глубоких гематомах лечение начинают обычно на третий день, после того как объективные данные подтвердят прекращение кровоизлияния. Нужно стремиться начать раннее активное физиолечение, чтобы предупредить развитие разных осложнений, а. Парафиновые аппликации, 1 2 раза в день, температура парафина 55 60° С, лучше всего в виде компрессса, который накладывают на несколько часов (в течение 4 5 дней подряд). Они действуют обезболивающе и в известной степени останавливают кровотечение, оказывая непрерывное мягкое давление. Вместо парафиновых аппликаций можно применять грязевые (40 42J С, 20 30 мин), б. Электрическое поле УВЧ. Используют два мягких или стеклянных электрода: активный при воздушном зазоре 4 см, а пассивный при зазоре 6 см, ежедневно или через день, продолжительность 3 10 мин, всего 6 10 процедур, в. Ультразвук способствует рассасыванию гематом, оказывая вместе с тем и болеутоляющее действие. Озвучивают область гематомы, используя в качестве контактного средства вазелин; если прикосновение вибратора вызывает боль, озвучивание продолжают под водой; используют стабильный режим; частота 800 или 1000 кгц, дозировка 0,5 1 втсм, продолжительность 5 10 мин, всего 5 10 сеансов, г. Интерференционные токи. Их начали применять в последние годы. В Болгарии впервые Л. Николова предложила и ввела лечение гематом интерференционными токами. Электроды располагаются в зависимости от локализации гематомы. Во время первых двух процедур применяется постоянная частота 100 гц, а начиная с третьей процедуры ритмическая частота от 0 до 100 гц. Сеансы проводятся ежедневно, по 10 15 мин, всего 6 10 сеансов; сила тока 10 25 тА (в зависимости от индивидуального перенесения его больным), д. Облучения ультрафиолетовыми лучами, проводимые. локально в неэритемных дозах. Ряд авторов экспериментальным путем доказал, что скорость разнесения гемопродуктов не изменяется сразу после облучения, а нарастает лишь после 24 часов.

В зависимости от состояния гематомы можно внимательно провести массаж для оттока в области, проксимальнее самой гематомы, а также назначать и лечебную физкультуру. Нельзя применять физиотерапевтических средств при гематомах, при которых гемостаз недостаточен, а кровотечение обусловлено поражением артериального сосуда.

ОТКРЫТЫЕ ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ (РАНЫ, VULNERA) Лечение ран хирургическое и консервативное. Часть консервативных мероприятий составляют физиотерапевтические процедуры.
Прежде чем начать лечение раны, необходимо определить ее продолжительность, форму и размеры, характер ее краев, состояние окружающей ткани (раны с небольшой и раны с обширной зоной повреждения этих тканей), степень зияния раны, степень боли, установить является ли рана асептической («чистой»), или она заражена микробами и инфицирована, существует ли радиоактивное заражение, какой комплекс функциональных нарушений местного, регионарного и общего характера вызван наличием раны. Перед физиотерапией стоят следующие задачи: