Календарь
Октябрь 2017
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
« Апр    
 1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031  
Архивы

Архив автора

Лучшие результаты при контрактурах

Лучшие результаты при контрактурах наблюдаются при лечении интерференционными токами (67) и проведении комплексной физиотерапии. Для этого подходящи, например, следующие сочетания:
1 Интерференционные токи в сочетании с гидротерапией или без нее + лечебная физкультура.
2 Интерференционные токи + микроволны или озокеритовые аппликации + массаж + лечебная физкультура.
3 Фонофорез аминозина или диадинамический ток + гидротерапия + лечебная физкультура.

Излечение многих пациентов наступает

Излечение многих пациентов наступает уже после 10 15 сеансов. Результаты особенно хорошие при контрактурах плечевого и локтевого сустава (65 а, б, в, г; 66 а, б, в, г). Если после 15 сеансов не наступило полного функционального восстановления, выжидают 10 дней и проводят повторный курс лечения или же переходят к другому виду электролечения. Интерференционные токи очень быстро преодолевают болезненную тугоподвижность сустава после снятия гипсовой повязки. В этом смысле эти токи очень ценное средство для профилактики контрактур подобного естества (7). б. Диадинамический ток: электроды располагают в поперечном направлении, последовательно в обоих направлениях сустава; применяют только модуляции С. Р. 4 мин, сменяя полюс в середине сеанса, или последовательно модуляции D. F. 1 мин, длинный период 2 мин и ритм синкоп 1 мин (наш опыт показал, что последняя методика дает более хорошие результаты), в. Электрофорез 5 раствора йодистого калия ( ) и новокаина (+) или гидрокортизона и др.; электроды располагают в поперечном положении на суставе; плотность тока 0,1 тА; длительность сеансов 12 25 мин, всего 15 процедур, г. Ультразвук. Лучшие результаты наступают при проведении фонофореза (в качестве контактного вещества используют гидрокортизоновую, аминозиновую или гистаконовую пасту); озвучивают лабильным способом; частота 800 кгц, мощность 0,5 1 втсма, через день, по 6 15 мин, всего 10 15 сеансов. Не следует рекомендовать проведения лечения ультразвуком в дет с ком возрасте (19). Основанием этого являются как установленные в эксперименте рядом авторов (14, 11, 12) повреждения костной ткани у детей, так и наши собственные наблюдения, установившие плохие результаты после проведения назначенной другими врачами ультразвуковой терапии у детей, д. Электрическое поле УВЧ или микроволновая терапия (см. «Деформирующий артроз»).

И. Ц. Ив., 8 лет, школьник,

И. Ц. Ив., 8 лет, школьник, амб. 1781971. Перелом руки наступил 4. XII. 1970 г.; в течение 42 дней носил гипсовую повязку и после снятия ее принимал ванны и делал гимнастику. Поступил на лечение 21. I. 1971 г. с диагнозом: st. post fracturam supracondylica humeri sinistra malle sanata (63), флексионно экстензионная контрактура (64 а, б); его лечили интерференционными токами и лечебной гимнастикой (всего проведено 20 процедур), в результате чего, несмотря на не совсем удачное сопоставление отломков, функция руки была восстановлена (64 в, г).

Теплотерапию по принципу не следует

Теплотерапию по принципу не следует проводить при контрактурах локтевого сустава, так как в этой области она нередко вызывает осложнения, как например, оссифицирующий миозит, усиление явлений контрактуры и пр.
4 Электротерапия. С большим успехом применяют следующие методы: а. Интерференционные токи (62): при обыкновенном развитии контрактуры используют ритмическую частоту тока 0 10 гц, ввиду того, что она улучшает трофику ткани и вызывает контракции мышц; постоянную частоту 100 гц используют при наличии сильных болей и замедленном образовании костной мозоли, как сопровождающего явления, разумеется, до тех пор, пока не прекратятся боли и не образуется удовлетворительная костная мозоль. При наличии оссифицирующего миозита, деформирующего артроза, выраженной гематомы и неправильного сопоставления следует применять (3, 19) ритмическую частоту тока 0 100 гц или поочередно, через день применять ритмические частоты 0 10 и 0 100 гц. Для иллюстрации благоприятного эффекта интерференционных токов при плохо сопоставленных переломах приводим следующий пример:

Контрактуры суставов Физиотерапия

Контрактуры суставов Физиотерапия дает положительные результаты при всех видах контрактур (дермогенных, дезмогенных, миогениых, артогенных, неврогенных), за исключением случаев наличия свободных и инородных тел в суставах и анкилозов. В настоящее время доказано эффективное действие следующих методов:
1 Кинезитерапия (массаж и лечебная гимнастика). Значение массажа и лечебной гимнастики состоит не только в том, что они воздействуют благоприятно на уже возникшую контрактуру. Они являются особенно ценным средством предотвращения развития контрактур (см. «Переломы», «Ожоги»). Особенно рекомендуют проводить гимнастику под водой и подводный струйный массаж.
2 Гидролечение и бальнеолечение. Применяют местные (при поражении лучезапястного, голеностопного и, иногда, локтевого су ставов) и общие ванны (при контрактуре коленного, тазобедренного и плечевого суставов). Температура воды для ванн должна быть 37° С, длительность процедуры 15 20 мин, ежедневно, или чередуя через день ванны и теилотерапию (см. ниже). Ванны всегда сочетают с массажем и лечебной гимнастикой, как указано на следующей схеме: а. Первые шесть дней больной лежит в воде в спокойном состоянии в течение 2 5 мин; проводят упражнения для здоровых конечностей и затем для пораженной легкие активные движения, безболезненные пассивные сгибания и разгибания; в конце процедуры больной должен лежать в спокойном состоянии еще 5 минут, б. С 8 до 30 го дня упражнения проводят в бассейне; начинают сначала 8 10 упражнений для общего развития и затем переходят к упражнениям для восстановления функций поврежденного сустава (20 30 активных и пассивных неболезненных сгибаний и разгибаний этого сустава), в. Также в басейне к остальным упражнениям прибавляют и упражнения силового характера, чтобы улучшить трофику и укрепить силу мышц пораженной конечности, а также и плавание в бассейне.
3 Теплолечение. Рекомендуют озокеритовые (температура первого компресса 45° С, второго 60° С; процедуры проводят ежедневно, по 60 мин, всего 20 на курс лечения) или грязевые аппликации (при температуре грязи 40 42° С, по 20 мин, через день, всего 15 аппликаций).