Терапия, общая терапия, лучевая терапия, интенсивная терапия

Архив рубрики «Гимнастика»

Переломы суставов Основным методом лечения при переломах суставов являются ортопедохирургические мероприятия, однако, чтобы достичь максимального функционального результата, их следует довольно рано сочетать с физиотерапией и подходящим гигиенодиетическим режимом. Полное нарушение целости суставных поверхностей и наличие массивного гемартроза обусловливают неблагоприятный прогноз внутрисуставных переломов, в отношении функции пострадавшего сустава; это особенно касается переломов со смещенными отломками.
При закрытых переломах суставов сразу после сопоставления рекомендуют проводить следующие физиотерапевтические средства: а. Интерференционные токи, имеющие целью прежде всего успокоить боль и стимулировать образование костной мозоли; поэтому применяют токи постоянной частоты 100 гц или ритмической 90 100 гц; процедуры проводят ежедневно по 15 20 мин, всего 15 20 на курс лечения. Когда лечение интерференциоными токами начинают проводить поздно (например, после снятия иммобилизующей, повязки) и налицо фиброзные изменения в суставах и мягких тканях, применяют ритмическую частоту тока 0 100 гц (3, 19). б. Продольная гальванизация пораженной конечности применяется в течение 10 дней, а затем переходят к местному электрофорезу брома, ( ) и хлористого кальция (+); электроды располагают в поперечном направлении на пораженном суставе (для этого вырезают оконца в гипсовой повязке), используя гидрофильные прокладки таких размеров, чтобы они соответствовали размерам пострадавшего сустава;, плотность тока 0,1 тА; процедуры проводят ежедневно по 12 25 мин, всего 15 20 на курс лечения, в. Ультрафиолетовые эритемные облучения соответствующей сегментарной зоны (в форме воротника, трусов!) или проксимальнее поврежденного сустава, соотв. симметричной здоровой конечности. Облучают поля площадью 300 400 см2 при дозировке 2 4 биодозы, всего 10 процедур, г. Электрическое поле УВЧ: сначала проводят 5 процедур для пораженного сустава, а затем еще 5 для симметричного здорового сустава, при поперечном расположении электродов; дозировка строго олиго термическая! д. Лечебная физкультура (см. «Переломы костей»).

При открытых переломах суставов проводится консервативное и хирургическое лечение; физиотерапия играет роль вспомогательного средства, способствующего лучшему функциональному восстановлению. Физиолечебные методы, оказывающие благоприятное влияние при повреждении небольших суставов, следующие: электрическое поле УВЧ или микроволны (см. «Ушибы») в сочетании с внеочаговыми облучениями УВ лучами; существенное значение имеют лечебная гимнастика (дыхательная гимнастика, упражнения для симметричной здоровой конечности, а после снятия иммобилизующей повязки упражнения для пораженного сустава) и массаж (его проводят после заживления раны, массируя области, расположенные проксимальнее и дистальнее поврежденного сустава). Физиотерапия при поражении крупных суставов (ввиду тяжелого состояния больного) сначала направлена не на функциональное восстановление сустава, а на улучшение общего состояния больного. Этому способствуют: а. Аэротерапия пациента оставляют лежать на открытом воздухе по нескольку часов в день или у открытого окна в комнате; в холодную погоду принимают меры (укрывают его теплее, используют грелки и др.), чтобы больной не простудился, и непрерывно следят за его самочувствием, б. Общие облучения ультрафиолетовыми лучами по замедленной схеме, в. Лечебная гимнастика: назначают дыхательную гимнастику и упражнения для здоровых конечностей, если позволяет общее состояние больного. На пораженный сустав местно применяют облучение токами УВЧ в виде кондензаторного поля; дозировка олиготермическая, через день по 8 15 мин, всего 10 15 сеансов.

После снятия иммобилизующей повязки функциональному восстановлению сустава способствуют: ванны, подводный струйный массаж, ручной массаж и лечебная гимнастика, интерференционные и диадинамический токи, фонофорез, проводимый по методикам, описаннным при лечении закрытых переломов сустава. Особенно благоприятно действует бальнеолечение радоновыми и сулфидными водами (Наречен, Момин проход, Кюстендил, Сапарева баня, Брястово Хасковского района и др.).

Гнойное воспаление суставов Сначала применяют следующие методы: иммобилизацию, пунктирование сустава, местное и общее лечение антибиотиками и др. Затем», чтобы ускорить рассасывание экссудата, применяются электрическое поле УВЧ (см. выше) и микроволновую терапию: круглый излучатель направляют к пораженному суставу при воздушном зазоре 10 см, мощностью 30 60 вт, ежедневно по 5 10 мин, всего 10 12 процедур. Оба эти метода влияют благоприятно, так как приводят к стойкой активной гиперемии, оказывают противовоспалительное и болеутоляющее действие. Лечебную гимнастику следует начинать в среднем через 2 недели после затихания острых явлений (для пораженного сустава назначают только безболезненные активные движения!). Рекомендуют и общие облучения УФ лучами, богатую витаминами пищу.

Хирургическое лечение проводят, если через несколько дней после начала консервативного лечения нет выраженного улучшения местных и общих явлений. Производят артротомию + дренирование + противоинфекционное лечение, а в тяжелых случаях резекцию сустава. На 3 4 ый день после операции снова приступают к лечению физиотерапевтическими методами: применяют электрическое поле УВЧ или микроволновую терапию, как было указано выше. После ликвидации воспалительного процесса рекомендуют проводить лечение ваннами, парафиновыми или озокеритовыми аппликациями, массажи и лечебную физкультуру. При атрофии мышц проводят элактростимуляцию импульсным током, а также интерференционными токами ритмической частоты 0 10 гц.