Лечебные методики: а. Интерференционные
Лечебные методики: а. Интерференционные токи: электроды следует располагать как можно выше над плечом, чтобы избежать скрещивания обоих токов под плечевым суставом; в первые три сеанса применяется постоянная частота тока 100 гц, а в остальные ритмическая частота 0 100 гц; сеансы проводятся ежедневно по 10 20 мин, сила тока 12 25 шА (в зависимости от переносимости его пациентом). При среднем сроке лечения 10 20 дней прекращаются не только клинические симптомы болезни, но у половины больных наступает рассасывание кальцификатов, включительно и массивных (48 а, б и 49 а, б), б. Микроволновая терапия проводится при положении пациента лежа, через мешочек с песком (22), круглый излучатель соприкасают с ним (см. «Деформирующий артроз»); дозировка 20 30 вт (больной должен ощущать легкое приятное тепло), в течение 5 15 мин, ежедневно, всего 6 15 процедур. Очень хорошие результаты можно достичь, сочетая микроволновую терапию с интерференционными токами, ультразвуком или электрофорезом с массажем и лечебной физкультурой. Рекомендуется и электрическое поле УВЧ (индукционным электродом монодом или в виде кондензаторного поля), но наш опыт показал, что микроволны дают более хорошие результаты, чем электрическое поле УВЧ, поэтому мы предпочитаем применять их, особенно в сочетании с интерференционными токами, в. Ультразвук озвучивается область плечевого сустава по лабильному способу; контактное средство гидрокортизоновая паста; стабильный режим частота 800 или 1000 кгц, мощность 0,5 1 втсм2, через день, всего 12 15 сеансов; уместно чередование с микроволновой терапией или эл. поле УВЧ. г. Диадинамический ток воздействуют поперечно и вертикально на плечевой сустав током, модулированным короткими периодами по 4 мин, сменяя полюс в середине сеанса, или током, модулированным короткими и длинными периодами, по 2 мин; па равертебрально воздействуют током, модулированным двуфазно фиксированными и короткими периодами по 2 мин, располагая положительный полюс в краниальном направлении; те же модуляции тока применяются и в области дельтоидной мышцы. Всего проводят 10 12 сеансов, д. Электрофорез новокаина, йодистого калия и др. при поперечном расположении электродов; плотность тока 0,2 тА; продолжительность сеанса 12 30 мин, всего 20 25 сеансов. Относительно электрофореза следует указать, что, согласно исследованиям радиоактивным фосфором, проведенным Kyselka идр. (15), электрофорез плечевого или тазобедренного сустава не достигает дели. е. Ультрафиолетовое эритемное облучение при дозировке 2 5 биодоз. Лучше всего сочетать его с микроволновой терапией, ультразвуком или ультразвуком с бутазолидином, соотв. пастой мобилат (27). ж. Теплотерапия (озокеритовые, грязевые или парафиновые аппликации по методике, как при деформирующем артрозе); рекомендуется сочетание с интерференционным током, диадинамиче ским током или электрофорезом. Следует иметь в виду, что тогда, когда не существует практических противопоказаний к применению электротерапии при ее правильной дозировке, тепловые процедуры при остром периартрите могут вызвать ухудшение состояния больного (13), Лечебная физкультура и массаж применяются вместе со всеми указанными выше методами, но после затихания болей; особенно полезна гимнастика под водой. Очень хорошие результаты дают следующие 4 упражнения, рекомендуемые и описанные Dontigny (11):
1 Латеральная ротация. Пациент сидит иод прямым углом по отношению к столу, сгибает локтевой сустав и упирается предплечьем на край стола, наклоняется вперед, сгибаясь в пояснице, до тех пор пока голова его не достигнет стола (50). При этом движении плечо натягивается пассивно в положении латеральной ротации.
2 Флексия. Пациент в том же исходном положении; слегка сгибая локтевой сустав и опираясь предплечьем на край стола;