Терапия, общая терапия, лучевая терапия, интенсивная терапия

28.04.2011

После стихания острых явлений подходящи: а. Облучение лампой соллюкс или инфракрасными лучами, ежедневно, по 20 мин. Очень хорошие результаты получаются при сочетании инфракрасных лучей с интерференционными токами ритмической частоты 0 100 гд (8, 20). б. Ультразвук: озвучивается область пораженного сухожилия лабильным способом; лучше всего лечение проводить под формой фонофореза с гистакон пастой (обезболивающий и гиперемизирующий эффект) или гидрокортизоновой пастой (противовоспалительный и фибргшолитический эффект); дозировка 0,5 1 втсм2 при постоянном режиме и 1 1,5 втсм2 при импульсном режиме; частота 800 или 1000 гц; сеансы проводятся через день по 6 12 мин, общее число 10 12. Согласно нашему опыту, лучших результатов можно достичь, сочетая лечение ультразвуком с озокеритовыми аппликациями (см. ниже), в. Электрофорез новокаина, гидрокортизона, нивалина (20), лидазы, глутаминовой кислоты (1) и др.; электроды располагаются продольно или поперечно пораженному сухожилию; плотность тока 0,1 гпА; 15 30 мин, ежедневно, всего 15 20 сеансов, г. Грязевые (температура грязи 36 38° С, через день по 20 мин, всего 12 процедур) или озокеритовые аппликации (температура первого компресса 45°, второго 55° С, 1 час, ежедневно, всего 15 20 процедур), д. Массаж области пораженного сухожилия проводится нежно, поверхностно, нетравмирующе. Лечебную гимнастику проводят после затихания острых явлений с целью предупредить развитие тугоподвижности суставов и подготовить к трудовой деятельности.

Лечение крепитирукшего и серозного тендовагинита заключается прежде всего в функциональном поксе и временной иммобилизации Физиотерапия играет роль вспомогательного, но важного лечебного средства. Согласно нашему опыту в начальной стадии хорошо действуют следующие методы: а. Интерференционные токи. Лечение ими рекомендуют П. Polster и Н. Nemec. Проводимые нами до сих пор наблюдения (8, 20) показывают, что чем раньше начато лечение, тем лучше будут результаты. В первые 3 5 сеансов мы применяем ток постоянной частоты 100 гц (выраженный болеутоляющий и противовоспалительный эффект), а затем ритмическую частоту 0 100 гц; сеансы проводятся ежедневно по 15 мин, всего 10 20 процедур, б. Микроволновая терапия (круглый или прямоугольный излучатель, доза до ощущения легкого тепла, 5 10 мин, всего 6 12 сеансов) или электрическое поле УВЧ (используется индукционный электрод монод, или в виде кондензаторного поля; олиготермическая дозировка 5 10 мин, всего 10 12 сеансов). Более хорошие результаты достигаются при сочетании с эритемным ультрафиолетовым облучением (2 4 биодозы).

ечебная физкультура проводятся только активные движения при внимательной постепенной дозировке; сочетаются с указанными выше методами.
Когда физиотерапия не дает эффекта, применяется рентгенотерапия. Противоказаны: электрическое поле УВЧ, массаж, аппликации парафина, озокерита или грязи, так как они приводят к ухудшению состояния больного.
ИШЕМИЧЕСКАЯ КОНТРАКТУРА МЫШЦ ФОЛЬКМАНА Прежде всего в этих случаях необходимо устранить причины, приводящие к нарушению кровообращения, и затем перейти к физиотерапии. Ввиду того, что это прежде всего невровегетативный и со судистодистрофический процесс, следует применять средства, стимулирующие образование коллатералей и улучшающие васкуляризацию пораженных тканей (мышц, нервов и пр.). В этом отношении полезны: новокаиновые блокады, электрофорез новокаина при помощи диадинамического тока, горячие ванны, электрическое поле УВЧ, интерференционные токи постоянной частоты 100 гц; при этом воздействуют на звездчатый узел или на всю пораженную конечность (6, 8, 20); массаж и лечебная физкультура.

ОССКФИДИРУющий миозит Лечение этого заболевания консервативное и хирургическое. Физиотерапия успешно применяется главным образом при ограниченной форме оссифицирующего миозита. Покой (иммобилизация) в первые 2 3 недели заболевания является необходимым. Затем рекомендуются: а. Интерференционные токи. Наш опыт показал (8, 17, 20), что он дает самые хорошие результаты; благоприятный эффект иногда устанавливается и рентгенологически (47 а, б). Лечение проводится током ритмической частоты 0 100 гц, в течение 15 мин, ежедневно; всего 10 20 сеансов, б. Облучения лампой соллюкс (15 20 мин, ежедневно, всего 15 20 сеансов) в сочетании с радоновыми ваннами (34 35° С, 10 15 мин, через день, всего 10 12 сеансов).

Подходящая трудотерапия также играет не менее положительную роль в реабилитации таких детей и способствует их социальной интеграции (1, 8, 13 и др.). Нам приходилось наблюдать, как люди без верхних конечностей печатают на пишущей машинке, или пишут карандашом и вышивают ногами. Конечно, обучение тому или иному виду труда, подходящему для данного больного, требует огромного терпения и постоянства и должно быть перспективным в отношении его экономической независимости.