Календарь
Апрель 2011
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
     
 123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930  
Архивы

28.04.2011

ОСТРЫЙ ЛИМФАДЕНИТ

ОСТРЫЙ ЛИМФАДЕНИТ Необходимо хирургическое вмешательство, проводимое но общим правилам, чтобы прекратить дальнейшее поступление, инфекции в пораженный лимфатический узел (ликвидирован, «входные пороты», например, инфицированные раны и другие очаги воспаления). Соответствующей части тела нужно обеспечить полный покои Широко применять антибиотики. Физические факторы при катаральном лимфадените способствуют обратному развитию процесса. Рекомендуются: а. Ультрафиолетовое облучение очага поражения с охватом участков кожи вне лимфатических узлов; дозировка 2 1 биодозы; сеансы проводятся через день; при наличии сильной чрптемы облучают соседние участки площадью 300 400 с. м; всего 5 8 облучений. б. Импульсное электрическое поле У114. Это сравнительно новый физический фактор. Он отличается от непрерывного электрического поля УВЧ тем, что энергия его колебаний воздействует периодически, с интервалами, а не непрерывно. В каждый отдельный период электромагнитные колебания по своей мощности во много раз превышают мощность непрерывных колебаний. Специфичность импульсного поля выражается главным образом в его осциллирующем, а не тепловом действии. Для лечения используют генератор «Импульс 2» (СССР) с длиной волны 7,7 м, частоты 39 мгд. Воздействуют непосредственно на область лимфатического узла. Электроды располагают поперечно или продольно при зазоре 3 5 см, сила анодного тока 10 15 тА; продолжительность процедуры 15 мин; проводят всего 4 12 сеансов (3). Импульсное электрическое поле УВЧ, применяемое в стадии инфильтрации, способствует более быстрому развитию воспалительного процесса и его обратному развитию, а в стадии начавшегося размягчения лимфатического узла приводит к быстрому формированию гнойника.

XРОНИЧЕСкий

Устраняют причины, вызвавшие лимфангит, и применяют антибиотики. Из физиотерапевтических средств рекомендуются: а. Грязевые аппликации на всю пораженную конечность (40 42° С, 20 мин, через день, всего 12 15 аппликаций), или озокеритовые аппликации (температура первого компресса 45°, а второго 55 60° С, один час, ежедневно, всего 15 аппликаций), б. Парафиновые аппликации, температура парафина 50 55° С, продолжительность процедуры 20 30 мин, через день. в. Электросветовая ванна, как при остром лимфангите, г. Электрофорез йода. Обычно применяется при рецидивирующих лимфангитах, когда развивается облитерация лимфатических сосудов с соответствующим застоем лимфы в дистальных отделах конечности, в результате чего развивается слоновость.

Развитие простого лимфангита

Развитие простого лимфангита и обыкновенного глубокого лимфангита обычно приостанавливается после 1 2 сеансов, а после нескольких облучений процесс вообще ликвидируется. После каждого облучения накладывают стерильную повязку с мазью Вишневского. б. Электрическое поле УВЧ. Проводится следующим образом: два электрода располагают параллельно друг другу по ходу воспаленных лимфатических сосудов, на расстоянии 2 3 см; дозировка олиготермическая; процедуры ежедневные, по 6 12 мин всего 5 6 сеансов. Когда область воспаления ограничена 1 электрод располагают в области поражения (при зазоре 1 см), а другой против него (при зазоре 3 см). Вместо электрического поля УВЧ можно применить микроволновую терапию: прямоугольный излучатель направляют к области воспаления при воздушном зазоре 10 15 см; дозировка (в ваттах) до ощущения легкого приятного тепла; ежедневно, в течение 5 10 мин; всего 5 6 сеансов. Согласно Л. Николовой, лучшие и скорые результаты наблюдаются при сочетании эритемного ультрафиолетового облучения с электрическим полем УВЧ или микроволновой терапией, в. Электросветовая ванна на всю пораженную конечность, два раза в день, в течение 20 мин (больной должен ощущать легкое тепло); при уплотнении регионарных лимфатических узлов дополнительно облучают их лампой соллюкс в течение 15 мин.

После проведения оперативного

После проведения оперативного лечения системная физиотерапия указанными средствами способствует более полному и хорошему функциональному восстановлению.
ФИЗИОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЛИМФАТИЧ ЕСКИХ СОСУДОВ И УЗЛОВ ОСТРЫЙ ЛИМФАНГИТ Ввиду того, что лимфангит является вторичным заболеванием, прежде всего необходимо принять радикальные меры для санации основного очага заболевания (инфицированной раны, абсцесса, флегмоны, панариция). В этом случае физиотерапия является ценным вспомогательным средством. Она способствует прекращению болей и более быстрому обратному развитию процесса. Хорошие результаты дают: а. Ультрафиолетовое облучение эритематозными дозами области воспаления и окружающей кожи. Можно применять эритемный манжет выше верхней границы лимфангита; дозировка 4 5 биодоз, всего 3 6 сеансов.

КОНТРАКТУРА ДЮПЮИТРЕНА

Основной лечебный метод контрактуры Дюшоитрена хирургический. Однако наблюдения ряда отечественных и зарубежных авторов (4, 10, 2, 11, 12 и др.) показали, что подходяще выбранные средства физиотерапии в I и II стадиях заболевания способствуют размягчению и рассасыванию плотной соединительной ткани и останавливают развитие болезни. В III стадии физиолечение улучшает местную находку и таким образом обеспечивает лучшие условия для оперативного вмешательства. Рекомендуются следующие методы: а. Ультразвук применяется по лабильному способу, локально; в качестве контактного средства используют аминозиновую1, соотв. гидрокортизоновую пасту; частота 800 или 1000 кгц, режим стабильный или импульсный; дозировка 1 втсм2; сеансы проводят ежедневно или через день по 5 10 мин, всего 10 20 процедур; рекомендуется и паравертебральное озвучивание при дозировке 0,3 0,4 втсм2 (2). б. Электрофорез йодистого калия, гидрокортизона и др. Электроды располагаются поперечно (активный электрод на волярной поверхности); плотность тока 0,2 мА, 15 30 мин, ежедневно, всего 20 25 сеансов, в. Диадинамический ток он эффективен только в начальной стадии заболевания; применяется ток, модулированный короткими периодами локально и двуфазнофиксиро ванный на звездчатый узел по 3 мин, всего 5 10 сеансов, г. Лечебная физкультура дает результаты только при системном проведении в сосуде с теплой водой (38° С); ежедневно выполняют 30 40 сгибаний и разгибаний пальцев; лечебная физкультура имеет особенно большое значение для восстановления функций, если было проведено оперативное лечение, д. Грязевые аппликации (40 44° С)., озокеритовые (см, «Тендовагинит») или парафиновые аппликации (55° С). Сочетаются с описанными выше методами. По нашему опыту, самые хорошие результаты дает сочетание озокеритовых аппликаций с фонофорезом аминозина и лечебной гимнастикой.