Терапия, общая терапия, лучевая терапия, интенсивная терапия

28.04.2011

При ушибе кожный покров не затронут, но повреждена подкожная соединительная ткань и отчасти и мышечная. Разорваны главным образом кровеносные и лимфатические сосуды жировой клетчатки, что создает условия для развития флегмоны. Цель физиотерапевтического вмешательства предупредить их развитие. В день ушиба еще нет воспалительных явлений. Необходимо наложить легкую сдавливающую повязку на место ушиба, используя пузырь со льдом (это имеет целью прекратить кровотечение и лимфотечение). Поврежденную конечность приподнимают и оставляют в покое. Со второго дня применяют преимущественно тепловые процедуры, способствующие рассасыванию кровоизлияния: а. Парафиновые аппликации. Их нежное и продолжительное воздействие особенно благоприятно влияет на успокоение болей и ускорение процессов заживления. Применяются ежедневно при температуре парафина 55 60° С, по 2 и более часов, б. Электрическое поле УВЧ. В зависимости от характера травмы используют два мягких или стеклянных электрода (или их сочетания) в олиготермической дозировке. Продолжительность от 6 до 12 мин. Можно провести и 2 облучения в день, уменьшая вдвое длительность сеансов, в. Электрофорез. Св. Бсйкикева рекомендует применять электрофорез в сочетании с электрическим полем УВЧ. В области ушиба применяют на аноде магний или цинк, а на катоде бром. Сила тока 6 10 шА; продолжительность процедуры 10 20 мин, ежедневно, г. Лампа соллюкс, обычно два раза в день, по 15 20 мин, в области ушиба, д. Ультрафиолетовое облучение. Применяются эритемные дозировки 1 2 биодозы, местно или в виде манжетки, расположенной проксимальнее места ушиба. Можно облучать и участки по ходу соответствующего нерва, е. Микроволновая терапия. Соответствующий электрод располагают при воздушном зазоре 10 15 см; мощность 50 70 вт; продолжительность процедуры 10 15 мин; всего 2 7 сеансов. Когда нет возможности проводить микроволновую терапию, можно воздействовать электрическим полем УВЧ. ж. Горячие местные ванны. Назначаются ежедневно по 15 20 мин (38 39° С).

Чаще всего лимфостаз наблюдается при хирургических вмешательствах, проводимых с целью удаления опухолей, при которых удаляют и соответствующие регионарные лимфатические узлы. Расстройство лимфообращения чаще всего состоит в застое лимфы в области ягодиц и верхней части бедер, голени и верхней конечности (после маммэктомии); оно трудно поддается лечению. Применяются: а. Ультрафиолетовое облучение области ягодиц и бедер, 3 4 биодозы, через 1 2 дня. б. Грязевые аппликации на область поражения, 40 42° С, 15 20 мин, через день или два дня подряд с одним днем перерыва, в. Парафиновые или озокеритовые аппликации на область поражения. (Теплотерапия, если лимфостаз развился после удаления злокачественной опухоли, противопоказана.) г. Общий электрофорез СаС12, 15 20 мин, через день, или же только области лимфаденита, д. Массаж пораженной области, е. Диадинамический ток (1, 4). Применяют ток, модулированный короткими и длинными периодами по 2 мин, всего 6 10 сеансов.

При образовании свища хорошо влияет электрофорез кальция в области свища: гидрофильную прокладку из стерильного ватного тампона или марлевой салфетки смачивают стерильным раствором 2 5 СаС12; пассивный электрод располагают противоположно; сила тока 4 12 тА; сеансы проводят ежедневно по 15 20 мин, всего 12 15 сеансов. При неспецифических хронических лимфаденитах применяются и грязевые аппликации в области пораженных узлов, через день, 42 44° С, в течение 20 30 мин.
При безуспешном консервативном лечении приступают к хирургическому вмешательству, а вслед за ним назначают интенсивное солнцелечение и облучение ультрафиолетовыми лучами в субэритемных дозах.

ХРОНИЧЕСКИЙ ЛИМФАДЕНИТ Чаще всего хронический лимфаденит бывает туберкулезной этиологии, но может развиться также вследствие различных инфекций или перенесенного острого лимфаденита. При доказанной специфичности процесса проводится медикаментозное лечение противотуберкулезными средствами. Параллельно этому очень хорошо действует местное и общее солнцелечение, облучение ультрафиолетовыми лучами в субэритемных нарастающих дозах и климатолечение. Хорошо действует также электрофорез стрептомицина (+); анод располагают в области пораженного лимфатического узла, а катод, с противоположной стороны. Плотность тока до 0,2 тА; сеансы проводят ежедневно по 15 20 мин, всего 12 15 процедур. По той же методике можно применить и электрофорез ПАСК, через день.

Когда нет возможности применять импульсное электрическое поле УВЧ, используют электрическое поле УВЧ с электродом монодом или в виде кондензаторного поля (один электрод располагают непосредственно над пораженными лимфатическими узлами, другой против него. Сеансы проводятся ежедневно по 6 12 мин), в. Микроволновая терапия. Ее проводят вместо электрического поля УВЧ: большой круглый излучатель направляют на пораженную область при воздушном зазоре 10 см; дозировка 40 60 вт (больной должен ощущать легкое тепло); сеансы проводят ежедневно по 5 10 мин, всего 3 6 сеансов. Л. Николова сообщает 06 очень хорошем эффекте одновременного воздействия и на начальный очаг заболевания (облучение области раны проводят после хирургической обработки), г. Лампа соллюкс 2 раза в день по 15 20 мин облучают область пораженных лимфатических узлов (при наличии размягчения это ускоряет созревание, гнойника). Подобное влияние оказывают и парафиновые аппликации, д. Рентгенотерапия. Она показана при отсутствии флюктуации. При остром лимфадените шейных лимфатических узлов у детей рекомендуются также и согревающие компрессы, но для предохранения от мацерация кожу следует предварительно смазывать нейтральным жиром.