Терапия, общая терапия, лучевая терапия, интенсивная терапия

28.04.2011

Сразу после снятия иммобилизующей повязки применяют лечение интерференциоными токами (см. Растяжение»); только после затихания болей следует переходить к ритмической частоте тока О 10 гц (19) в сочетании с лечебной физкультурой. Пэлное функциональное восстановление обычно наступает после 12 15 процедур. Это можно иллюстрировать следующим примером:
К нам девка поступила с флексионно экстензионной контрактурой (59 а, б). После лечения в течении 15 дней интерференционными токами и лечебной гимнастикой функция руки полностью была восстановлена (59 в, г). При контрольных осмотрах, проведенных через 6 месяцев и через год, у девочки не было жалоб.

Физиотерапию следует начинать еще во время иммобилизации пораженного сустава: Применяют: а. Электрическое поле УВЧ, при поперечном расположении электродов по отношению к пораженному суставу при воздушном зазоре 2 3 см; дозировка олиго термическая; первые 4 5 сеансов проводят ежедневно по 6 12 мин, а остальные через день, всего 15 процедур, б. Внеочагозыз ультрафиолетовые эритемные облучения полей площадью 40Э см2, дозировка 2 4 биодозы, всего 5 6 процедур.

Вывих (Luxatio) Вывих вызывает тяжелые внутри и внесуставные повреждения, которые позднее очень часто затрудняют полное восстановление подвижности сустава. Это обусловливается значительным ранением суставных хрящей и последующим образованием околосуставных оссификатов. Успешность лечения обусловливается: 1) ранним вправлением вывиха с последующей иммобилизацией сустава; 2) своевременной физиотерапией с применением факторов, способствующих прекращению кровоизлияния, болей и восстановлению нормального объема движений.

Для иллюстрации благоприятного эффекта лечения интерференционными токами приведем следующий пример:
И. Д. П., 27 лет, служащий, амб. 13511970. При падении 15. VII. 1970 г. получил растяжение связок левого локтевого сустава с кровоизлиянием внутри и около сустава; по назначению лечащего врача для рассасывания гематомы 10 дней накладывал согревающие компрессы. К мам поступил 25. VII. с экстензионнофлексионной контрактурой (57 а, б) и сильной болезненностью в области сустава. В результате проведенного лечения интерференционными токами ритмической частоты 0 100 гц жалобы пациента прекратились и функция сустава восстановилась (57 в, г).
2 Микроволновая терапия (см. «Ушибы») или электрическое поле УВЧ (при поперечном расположении электродов, олиготермической дозировке, ежедневно по 6 12 мин, всего 5 10 сеансов).
3 Лечение диадинамическим током, ультразвуком, озокеритевыми и парафиновыми аппликациями проводится также, как и при ушибах. Подводный струйный массаж также применяется при нарушении функций после перенесенного растяжения. Лечебную гимнастику начинают на 5 6 ой день после травмы: осторожно применяют активные движения, постепенно увеличивая их амплитуду (больной не должен ощущать боли!). Пассивных движений и массажа назначать не следует, так как, согласно наблюдениям ряда авторов (9, 13, 21 и др.), они приводят к околосуставным оссификациям и тугоподвижности сустава.

Нет единого мнения о том, какой из физических факторов дает лучшие результаты. М. Mirault и др. отдает предпочтение микроволновой терапии, F. Arthner и W. Zinn диадинамическому току, а мы предпочитаем лечение интерференционными токами. Методы лечения следующие:
1 Интерференционные токи. Лечение можно начать спустя несколько часов после травмы. Электроды располагают таким образом, чтобы оба тока перекрещивались в области поврежденного сустава. Применяется ритмическая частота тока 0 100 гд, ежедневно, по 15 мин, всего 2 15 сеансов в зависимости от тяжести повреждения. При поражении малых суставов (кисти, пальцев и др.) лечение можно проводить двумя четырехполюсными электродами, размещая их в поперечном направлении поврежденной области. Еще после первых 1 2 сеансов наступает улучшение, выраженное в уменьшении болей и отека и в улучшении движений. Существенное преимущество лечения интерференционными токами в том, что его можно проводить и при наличии остеопороза или трещин. Сочетание интерференционных токов с микроволновой терапией или озокеритовыми аппликациями (см. ниже) особенно подходяще, когда дисторзия сопровождается деформирующим артрозом, плоскостопием и др., но без остеопороза.