Терапия, общая терапия, лучевая терапия, интенсивная терапия

Апрель 2011

Упражнения нужно выполнять медленно, ритмично, постепенно (каждый следующий раз пациент должен растягивать мышцы сильнее) и лучше всего проводить несколько коротких упражнений в один день, чем одно длинное.
Физиотерапия успешно сочетается с соответствующим медикаментозным лечением, которое необходимо при застарелых, тяжелых случаях. Оперативное вмешательство рекомендуется только тогда, когда системная физиотерапия и рентгенотерапия не дали нужных результатов.
АХИЛОДИНИЯ Наряду с локальными блокадами, благоприятное влияние оказывают также и следующие физиолечебные методы: озокеритовые, парафиновые или грязевые аппликации, микроволновая терапия, электрическое поле УВЧ (см. «Тендовагиниты»), электрофорез гидрокортизона, новокаина, трипсина или гилазы.

затем наклоняет туловище от поясницы вперед и опускает голову до уровня плеча, в то же время скользя предплечьем вперед по краю стола (51).
3 Абдукция элевацкя. Пациент сидит под прямым углом к столу и опирается предплечьем с повернутой кверху ладонью» так, чтобы она указывала в обратную сторону стола; затем наклоняет грудь в сторону от стола и в тоже время наклоняет голову к руке, придавая таким образом руке положение абдукции и элевации (52).
4 Экстензия. Пациент стоит спиной к столу, протягивает назад обе руки и опирается на край стола. Затем слегка падает, давая таким образом возможность сгибанию локтей и натяжению плеча в экстензии (53).

Лечебные методики: а. Интерференционные токи: электроды следует располагать как можно выше над плечом, чтобы избежать скрещивания обоих токов под плечевым суставом; в первые три сеанса применяется постоянная частота тока 100 гц, а в остальные ритмическая частота 0 100 гц; сеансы проводятся ежедневно по 10 20 мин, сила тока 12 25 шА (в зависимости от переносимости его пациентом). При среднем сроке лечения 10 20 дней прекращаются не только клинические симптомы болезни, но у половины больных наступает рассасывание кальцификатов, включительно и массивных (48 а, б и 49 а, б), б. Микроволновая терапия проводится при положении пациента лежа, через мешочек с песком (22), круглый излучатель соприкасают с ним (см. «Деформирующий артроз»); дозировка 20 30 вт (больной должен ощущать легкое приятное тепло), в течение 5 15 мин, ежедневно, всего 6 15 процедур. Очень хорошие результаты можно достичь, сочетая микроволновую терапию с интерференционными токами, ультразвуком или электрофорезом с массажем и лечебной физкультурой. Рекомендуется и электрическое поле УВЧ (индукционным электродом монодом или в виде кондензаторного поля), но наш опыт показал, что микроволны дают более хорошие результаты, чем электрическое поле УВЧ, поэтому мы предпочитаем применять их, особенно в сочетании с интерференционными токами, в. Ультразвук озвучивается область плечевого сустава по лабильному способу; контактное средство гидрокортизоновая паста; стабильный режим частота 800 или 1000 кгц, мощность 0,5 1 втсм2, через день, всего 12 15 сеансов; уместно чередование с микроволновой терапией или эл. поле УВЧ. г. Диадинамический ток воздействуют поперечно и вертикально на плечевой сустав током, модулированным короткими периодами по 4 мин, сменяя полюс в середине сеанса, или током, модулированным короткими и длинными периодами, по 2 мин; па равертебрально воздействуют током, модулированным двуфазно фиксированными и короткими периодами по 2 мин, располагая положительный полюс в краниальном направлении; те же модуляции тока применяются и в области дельтоидной мышцы. Всего проводят 10 12 сеансов, д. Электрофорез новокаина, йодистого калия и др. при поперечном расположении электродов; плотность тока 0,2 тА; продолжительность сеанса 12 30 мин, всего 20 25 сеансов. Относительно электрофореза следует указать, что, согласно исследованиям радиоактивным фосфором, проведенным Kyselka идр. (15), электрофорез плечевого или тазобедренного сустава не достигает дели. е. Ультрафиолетовое эритемное облучение при дозировке 2 5 биодоз. Лучше всего сочетать его с микроволновой терапией, ультразвуком или ультразвуком с бутазолидином, соотв. пастой мобилат (27). ж. Теплотерапия (озокеритовые, грязевые или парафиновые аппликации по методике, как при деформирующем артрозе); рекомендуется сочетание с интерференционным током, диадинамиче ским током или электрофорезом. Следует иметь в виду, что тогда, когда не существует практических противопоказаний к применению электротерапии при ее правильной дозировке, тепловые процедуры при остром периартрите могут вызвать ухудшение состояния больного (13), Лечебная физкультура и массаж применяются вместе со всеми указанными выше методами, но после затихания болей; особенно полезна гимнастика под водой. Очень хорошие результаты дают следующие 4 упражнения, рекомендуемые и описанные Dontigny (11):
1 Латеральная ротация. Пациент сидит иод прямым углом по отношению к столу, сгибает локтевой сустав и упирается предплечьем на край стола, наклоняется вперед, сгибаясь в пояснице, до тех пор пока голова его не достигнет стола (50). При этом движении плечо натягивается пассивно в положении латеральной ротации.
2 Флексия. Пациент в том же исходном положении; слегка сгибая локтевой сустав и опираясь предплечьем на край стола;

Когда консервативное лечение хронического бурсита не дает эффективных результатов, следует п тупить к удалению сумки. В послеоперационном периоде применяются указанные выше методы, а также подводный струйный массаж и лечебная гимнастика.
Периартрип плече лопаточный Мнения относительно лечения периартрита плечевого сустава, заболевания, описанного Duplay еще в 1872 г., до настоящего времени весьма противоречивы. Однако время, когда рентгенотерапия была методом предпочтения, уже прошло. В наши дни рекомендуются различные медикаменты, новокаиновые блокады, пери и интраар тикулярная кортикостероидная терапия и, только в виде исключения, оперативное лечение. Большинство авторов считают физиотерапию основным лечебным средством, однако оценки отдельных методов не совсем идентичны. И. Hintzelmann и др. считают методом выбора лечение ультразвуком; J. Pal и др. подчеркивают, что микроволны дают хороший результат даже у больных, на которых не оказало влияния лечение ультразвуком, короткими волнами, электрофорезом; Н. Thom (12) и др. рекомендуют лечение диадинамическим током; С. Бойкикева предлагает комбинацию: ультразвук и электрофорез новадрена; нами (6, 7, 8, 17, 19, 20, 21) на основании наблюдений 1000 больных рекомендуется применение интерференционных токов и его сочетание с микроволнами или озокеритовыми аппликациями (как метод выбора), так как интерференционные токи дают эффект тогда, когда другие физиолечебиые методы {включительно и рентгенотерапия) не дали результатов или даже вызвали ухудшение состояния больного.

Хронический бурсит Лечение оперативное и консервативное. Наряду с медикаментозными средствами (кортизон, клауден, йодная тинктура и др.), применяются следующие физические методы: микроволновая терапия или электрическое поле УВЧ (см. «Острый бурсит»), электрофорез новокаина, трипсина и др. с поперечным расположением электродов (плотность тока 0,1 тА, продолжительность 12 25 мин, 15 20 сеансов), ультразвук (лучше всего под формой фонофореза с гидрокортизоновой пастой, по лабильному способу; частота 800 или 1000 кгц, мощность 0,5 1 втсм3, через день, 5 10 мин, всего 10 сеансов), грязевые или озокеритовые аппликации и бальнеолечение (сероводородные и радоновые воды).