Терапия, общая терапия, лучевая терапия, интенсивная терапия

Апрель 2011

В 1963 г. A. Kirn сообщил о полученных хороших субъективных и объективных результатах после применения микроволновой терапии через песок, прежде всего при лечении хронического простатита и других заболеваний. Он использовал слой песка толщиной 12 см, которым покрывал кожу, и облучал большим излучателем в среднем 8 10 мин.
3 Электрофорез СаС1 и брома. Гидрофильную прокладку, смоченную СаС12, накладывают на промежность, а другую на поясницу. Сила тока 15 20 тА; продолжительность 10 20 мин, всего 18 20 процедур. Хорошие результаты дает сочетание электрофореза с ультразвуком или микроволновой терапией.
4 Электрическое поле УВЧ. Используют обычно мягкие электроды по брюшно ягодичной методике. Дозировка олиготермическая, продолжительность процедур 8 10 12 мин, всего 12 15 сеансов.
5 Ультрафиолетовая эритемотерапия. Применяется в форме трусов. Проводится с целью стимулировать иммунобиологические силы организма, воздействовать на органы малого таза, улучшить кровообращение и вызвать рассасывание патологического инфильтрата. Доза 1 2 биодозы, ежедневно облучать по одному полю. Всего около 20 сеансов.
6 Теплотерапия: а. Грязевые аппликации в форме трусов при температуре грязи 40 42° С, ежедневно с двумя днями перерыва в неделю или через день. Продолжительность 20 30 мин, всего 12 15 аппликаций. Более хороший результат можно получить при сочетании грязевых трусов с ректальными грязевыми тампонами; их проводят при помощи специального шприца или резиновых трубочек и др. При отсутствии грязи можно использовать ректальные парафиновые тампоны, вводимые спринцовкой со стерильным наконечником, б. Озокеритовые аппликации, также в форме трусиков, при температуре 45 60° С, 60 мин, ежедневно, всего 10 12 сеансов. Согласно Л. Николовой, они дают хороший лечебный эффект.
7 Водолечение: горячие сидячие ванны, восходящий анальный душ, микроклизмы из теплой воды и антибиотиков. Ванны можно принимать ежедневно, при температуре воды 40 42° С, продолжительность 8 15 мин. Очень полезны и теплые песочные ванны, воздушные ванны, солнцелечение, прогулки, купания, туризм и другие закаливающие мероприятия, повышающие иммунобиологическую защиту и силы больного.
8 Лечебная физкультура. Она особенно показана для больных хроническим простатитом с выраженным сосредотачиванием внимания на заболевании и связанными с ним нервными сексуальными, расстройствами. Мы установили, что у пациентов, выполняющих и лечебную физкультуру, наблюдается более благоприятное воздействие на субъективные жалобы (боли, половые расстройства и др.).

Согласно нашему опыту (мы применяем ректальную микроволновую терапию с 1965 г.), под влиянием лечения микроволнами у большого процента больных субъективные жалобы исчезают и вместе с тем улучшаются как объективные изменения, так и лабораторные показатели (лейкоциты и лецитиновые тельца). Как правило, уже после 3 4 процедур больные чувствуют облегчение, у них исчезает большинство субъективных жалоб, в том числе и на сексуальнее нарушения (либидо, эрекция и др.).

Такой способ применения микроволн при использовании особых внутриполостных электродов или электродов зондов для лучевого лечения (56) дает возможность направлять их к патологическому очагу и обеспечивает мощное и непосредственное воздействие на обратное развитие воспалительного процесса. При наличии гемороя, трещин и др. электрод следует вводить особенно осторожно и смазывать его препаратом эскувазин, а больному назначать незадолго до начала процедур обезболивающие суппозитории. Дозировку микроволн определяют в зависимости от субъективного ощущения пациента между 6 и 15 вт; продолжительность сеанса 6 15 мин; общее число процедур 15 18.

ФИЗИОТЕРАПИЯ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПОЛОВЫХ ОРГАНОВ, ЗАДНЕГО ПРОХОДА И ПРЯМОЙ кишки ПРОСТАТИТ Объектом физиотерапии чаще всего бывает хронический неспецифический простатит. Он представляет собой весьма актуальную проблему не только ввиду широкого распространения, но и вследствие упорного течения тяжелых половых нарушений и, прежде всего, ввиду отсутствия достаточно эффективных методов и средств лечения.
Многие авторы единодушны в том, что лечение хронического простатита трудная задача, требующая большого терпения, как врача, так и больного. Задача физиотерапии при этом заболевании состоит в снятии болей и застоя в малом тазу, в оказании противовоспалительного действия и разнесении патологических продуктов в предстательной железе. Эту задачу всегда следует сочетать с соответствующим антибиотическим лечением, играющим здесь первостепенную роль. Важным условием для успешного лечения простатита является также возможность создания оттока секрета простаты. Подходящи и эффективны следующие физиолечебные методы:
1 Фонофорез гидрокортизона. Первым Е. Thiermann еще в 1945 г. установил благоприятный лечебный эффект ультразвука при этом заболевании. Позднее это было подтверждено и другими авторами (19) Лечение проводится но следующей методике: больной лежит на спине, ноги согнуты в коленных и тазобедренных суставах (54), или садится на специально сконструированный стул или ванну; озвучивают область промежности по лабильному способу; дозировка 06 08 втсм2, в течение 6 10 минут, через день, всего 12 15 сеансов1. Наш опыт показал, что фонофорез гидрокортизона может привести к ликвидации субъективных жалоб и к улучшению объективных показателей. Рекомендуется и паравертебральное озвучивание пояснично крестцовой области (55), при мощности тока 0,4 0,5 втсм2, продолжительность 4 5 мин, контактная среда жидкий парафин. Лечение проводится ежедневно за исключением четверга и воскресенья, всего около 12 15 сеансов.
2 Микроволновая терапия. G. Karcher и Н. Parchwitz, которые впервые применили микроволны при лечении хронического простатита, подчеркивают, что терапевтический успех у большинства больных можно получить только при проведении «постоянной химиотерапии и лучелечения», в частности микроволнами. Лечение проводится следующим образом: больной лежит на боку, медленно и осторожно вводят ректальный электрод в прямую кишку, предварительно надев на него палец от резиновой перчатки и смазав его вазелином. Электрод вводят в прямую кишку на глубину 8 10 см.

Поверхностные чистые пролежни лечат ультрафиолетовыми облучениями в субэритемных дозах через день и облучением лампой соллюкс или применением инфракрасных лучей каждый день. Хорошо влияют и микроволны, в олиготермической дозировке, в течение 5 10 мин, ежедневно (3). Рекомендуется также лечение интерференционными токами (5).
При глубоких пролежнях применяют электрическое поле УВЧ на область раны при продольном расположении электродов, олиготермическая дозировка, ежедневно, по 10 15 мин, всего 12 сеансов. После появления хороших грануляций проводят эритемное ультрафиолетовое облучение (3 4 биодозы) окружающей кожи (всего 2 3 сеанса, с интервалом 4 5 дней). Это способствует эпи телизации и является хорошей подготовкой для пересадки кожи. При обширных пролежнях рекомендуются аппликации стерильного парафина на 24 часа. Если эпителизация замедлена, аппликации комбинируют с ультрафиолетовыми облучениями.