Терапия, общая терапия, лучевая терапия, интенсивная терапия

Апрель 2011

Растяжение связок (Distorsio) Вид лечения при дисторзии определяется степенью повреждения. Наряду с растяжением или разрывом аппарата связок около сустава, очень часто при дисторзии наступает повреждение покровных хрящей, а в коленном суставе может произойти повреждение менисков и перекрещенных связок. Боли, припухлость и функциональная неспособность сустава являются постоянными клиническими признаками этого травматического повреждения. Основным лечебным методом является иммобилизации сустава на известный период времени (1 2 недели при легких случаях, 1 3 месяца при разрыве связок сустава) с проведением физиотерапии после этого. Объектом хирургического лечения являются тяжелые внутри и внесуставные повреждения (повреждения менисков, перекрещенных связок и др.).

Лучшие результаты отмечаются при лечении интерференционными токами и микроволнами, а затем диадинамическим током. При травматической водянке особенно хорошо влияет сочетание интерференционных токов с микроволнами и массажем. По нашему опыту, при гемартрозе очень эффективна комбинация интерференционных токов с озокеритовыми аппликациями и массажем (лечение следует начинать на второй день после пункции). Электрофорез хлотого кальция рекомендуют проводить при гемартрозе у пациентов, больных гемофилией.

«Растяжение суставов»), в. Диадинамический ток электроды располагают в поперечном положении к пораженному суставу; применяют модуляции D. F. 1 мин, С. Р. и L. Р. по 2 4 мин. Обычно достаточно 5 6 сеансов для излечения. Особенно благоприятно диадинамический ток действует при ушибе ребер, г. Ультразвук: пораженный сустав озвучивают по лабильному методу, используя в качестве контактного средства вазелин или 5 раствор новокаина; используют постоянный режим, мощность тока 0,5 0,8 втсм2, ежедневно по 5 6 мин, всего 5 6 процедур, д. Озокеритовые или парафиновые аппликации применяются в тех случаях, когда нет возможностей для проведения лечения указанными выше методами. е. Ручной массаж начинают обычно на 3 4 ый день после травмы, проводят его в участках, расположенных дистальнее и прок симальнее пораженного сустава; массаж сочетают с другими методами лечения. Благоприятное действие оказывает и подводный струйный массаж при температуре воды 36 37° С.

Вообще физиотерапия как вспомогательное средство ортопедического хирургического лечения играет очень важную роль при всех врожденных суставных заболеваниях. К сожалению, очень часто ее недооценивают врачи, которые недостаточно хорошо знают действие отдельных методов, показания и дозировку лечения физическими факторами.
ТРАВМАТИЧЕСКИЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ Ушибы (Contisio) Лечение ушибов консервативное. При них физиотерапия играет роль основного лечебного средства. Эффект вызывают следующие методы: а. Интерференционные токи. По нашему опыту они дают лучшие результаты. Лечение проводят при ритмической частоте 0 100 гц, так как интерференционные токи этой частоты действуют не только обезболивающе, но и ускоряют выведение токсических продуктов и способствуют обратному развитию отеков и гематом. Лечение можно начать уже на следующий день после травмы. Процедуры проводят ежедневно в течение 15 мин, обычно для прекращения жалоб достаточно 2 б процедур, б. Микроволновая терапия проводится через мешочек с песком круглым излучателем, дозировка 20 30 вт, ежедневно по 5 10 мин, всего 5 10 процедур; можно проводить и лечение короткими волнами

При легких случаях pes equinovarus congenitus массаж, корригирующие движения, электростимуляция, интерференционные токи дают очень хорошие результаты: мышечный дисбаланс постепенно нормализуется (это доказано также и методом хронаксиметрии А. Герчевым), пораженные мышцы постепенно укрепляются и, после применения повязок из липкого пластыря или гипсовых повязок, можно достичь полного или значительного исправления этой деформации. Указанные методы также хорошо влияют на врожденную pes plano valgus у детей раннего возраста. Если эти методы применять в раннем возрасте (4 8 лет), они способствуют преодолению слабости мышц и связок стопы, улучшают трофику и электровозбудимость мышц. Опыт болгарских и зарубежных авторов показал, что очень часто эти методы, сочетаемые с ношением ортопедической обуви и соответствующих суппинаторов, достаточны, чтобы преодолеть эту деформацию.