Терапия, общая терапия, лучевая терапия, интенсивная терапия

Архив рубрики «Лечебная физкультура»

Лечение крепитирукшего и серозного тендовагинита заключается прежде всего в функциональном поксе и временной иммобилизации Физиотерапия играет роль вспомогательного, но важного лечебного средства. Согласно нашему опыту в начальной стадии хорошо действуют следующие методы: а. Интерференционные токи. Лечение ими рекомендуют П. Polster и Н. Nemec. Проводимые нами до сих пор наблюдения (8, 20) показывают, что чем раньше начато лечение, тем лучше будут результаты. В первые 3 5 сеансов мы применяем ток постоянной частоты 100 гц (выраженный болеутоляющий и противовоспалительный эффект), а затем ритмическую частоту 0 100 гц; сеансы проводятся ежедневно по 15 мин, всего 10 20 процедур, б. Микроволновая терапия (круглый или прямоугольный излучатель, доза до ощущения легкого тепла, 5 10 мин, всего 6 12 сеансов) или электрическое поле УВЧ (используется индукционный электрод монод, или в виде кондензаторного поля; олиготермическая дозировка 5 10 мин, всего 10 12 сеансов). Более хорошие результаты достигаются при сочетании с эритемным ультрафиолетовым облучением (2 4 биодозы).

После стихания острых явлений подходящи: а. Облучение лампой соллюкс или инфракрасными лучами, ежедневно, по 20 мин. Очень хорошие результаты получаются при сочетании инфракрасных лучей с интерференционными токами ритмической частоты 0 100 гд (8, 20). б. Ультразвук: озвучивается область пораженного сухожилия лабильным способом; лучше всего лечение проводить под формой фонофореза с гистакон пастой (обезболивающий и гиперемизирующий эффект) или гидрокортизоновой пастой (противовоспалительный и фибргшолитический эффект); дозировка 0,5 1 втсм2 при постоянном режиме и 1 1,5 втсм2 при импульсном режиме; частота 800 или 1000 гц; сеансы проводятся через день по 6 12 мин, общее число 10 12. Согласно нашему опыту, лучших результатов можно достичь, сочетая лечение ультразвуком с озокеритовыми аппликациями (см. ниже), в. Электрофорез новокаина, гидрокортизона, нивалина (20), лидазы, глутаминовой кислоты (1) и др.; электроды располагаются продольно или поперечно пораженному сухожилию; плотность тока 0,1 гпА; 15 30 мин, ежедневно, всего 15 20 сеансов, г. Грязевые (температура грязи 36 38° С, через день по 20 мин, всего 12 процедур) или озокеритовые аппликации (температура первого компресса 45°, второго 55° С, 1 час, ежедневно, всего 15 20 процедур), д. Массаж области пораженного сухожилия проводится нежно, поверхностно, нетравмирующе. Лечебную гимнастику проводят после затихания острых явлений с целью предупредить развитие тугоподвижности суставов и подготовить к трудовой деятельности.

Ранняя постановка диагноза и немедленная операция имеют основное значение при остром гнойном тендовагините. Затем физиолечение проводят, как при флегмоне.
Хронический тендовагшит Основным лечебным методом тендовагинита туберкулезной этиологии является хирургическое лечение в сочетании с медикаментозным (римифои, стрептомицин, ПАСК и др.). Рекомендуются только следующие физиотерапевтические методы: воздушные и солнечные ванны. летом, облучение ультрафиолетовыми лучами в субэритемных дозах в зимние месяцы (для общего укрепления организма) и электрофорез стрептомицином (на положительном полюсе).

На теидовагиниты от переутомления и травматической этиологии благоприятно действуют следующие методы: интерференционные токи ритмической частоты 0 100 гц (8, 17, 20); ультразвук, электрофорез; электрическое поле УВЧ или микроволны (см. «Подострый тендовагинит»), озокеритовые или грязевые аппликации (грязь 40 42° С); бальнеолечение (см. «Миозиты»), При хронических тендовагинитах физиотерапия дает более хорошие результаты, если сочетать отдельные факторы. Нашим опытом установлены наиболее результатные комплексы: а) интерференционные токи в сочетании с озокеритовыми аппликациями или предварительным облучением инфракрасными лучами; б) сочетание ультразвука с озокеритовыми аппликациями и лечебной физкультурой;

в) грязевые аппликации в сочетании с электрофорезом гидрокортизона или лидазы, хилазы и др. и лечебной физкультурой. После проведенной операции по поводу тендовагинита перечисленные комплексы способствуют прекращению болей и более полному функциональному восстановлению.
РАЗРЫВ СУХОЖИЛИЙ Основное значение имеет хирургическое лечение шов сухожилия. Перед операцией: с целью поддержать тонус и трофику мышц, а также и для обезболивания, проводится лечение диадинамическим током, модулированным короткими и длинными периодами по 2 мин, или интерференционными токами (8, 20). После операции, во время иммобилизации гипсовой повязкой (25 45 дней), чтобы стимулировать сращение, поддерживать нормальный тонус мышц и нервную возбудимость, применяются: массаж и лечебная физкультура здоровых конечностей, облучение ультрафиолетовыми лучами; после снятия гипсовой повязки назначают ванны, гимнастику, электрофорез и др., как при хроническом тендовагините.